胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

贵州快三 www.vf10.com-甘肃快三遗漏速查| www.12570.com-时时彩总和大小规律| www.m94.net-体育彩票最大奖| www.237937.com-彩票狂人陈栢华| www.0175.cn-彩云国秘抄重华| www.518051.com-帝皇彩票网站| www.882198.com-345彩票下载| www.31om.com-彩票中心会放假吗| www.9820.vip-k彩福地app-| www.881390.com-酷彩娱乐官网app| www.c39.cm-昨天体彩开奖| www.63qw.com-68彩票网是什么| www.505106.com-体彩王-| www.816777.com-福利彩票图迷总汇| www.894854.com-709彩票下载| www.969416.com-2118彩票app| www.as79.com-内蒙古快三走势爱彩| www.sy25.cc-七星彩奖表图最新| www.10go.com-新浪彩票竞技频道| www.82sq.com-澳门快三分析软件| www.951364.com-守信彩票赚钱可靠吗| 福彩www.26878p.com| 网易彩票www.090040.com| www.577610.com-七星彩这期开么奖| www.742163.com-十分彩app九购| www.215583.com-快三加盟官网| www.688803.com-鸿鼎彩票手机版| www.782098.com-7天彩苹果下载| www.877098.com-七天彩票登录| www.949289.com-香港电脑彩八肖图| 吉利彩票www.80065r.com| www.ta32.com-什么彩票是2位数| www.23fu.com-瑞彩祥云彩票是正规| www.98ij.com-彩票站点代购黑彩| www.9775.net-七星彩2276预测| www.97982.com-神兽时时彩下载| www.130522.com-七星彩包码月月赚钱| www.263018.com-牛彩藏机图汇总| www.358411.com-生肖彩一分钟一期| www.252995.com-彩票站雇人怎么对账| www.8493.vip-网易彩票还能买么| www.018072.com-七星彩排列走势图| www.250357.com-中彩zc38-| www.388977.com-c彩38app-| www.981505.com-全民彩迅-| www.7636.com-英国幸运彩网址| www.033286.com-彩票斩龙方法| www.454678.com-万达彩票计划| www.08ea.com-中了彩票人的下场图| www.2144.com-我在豪彩平台买彩票| www.69704.com-七星彩专家下期预测| www.7829.biz-免费领取彩金游戏| www.178722.com-江苏体彩e球彩| www.394383.com-下载广东福彩| www.776150.com-购乐彩app-| 万彩网www.wcp666888.com| www.oo2.com-江苏快三预测与推荐| 天玺彩票www.236380.com| www.367179.com-刚力彩芽日历| www.55yh.cc-中国福彩官方下载| www.30976.com-神采和神彩的区别| www.562857.com-中国福彩标志的寓意| www.863091.com-胜负彩19051期| www.094562.com-彩票外挂-| www.68898.cc-头奖彩票网官网| www.061488.com-我附近彩票站点| www.2046.name-彩神通vip下载| www.246698.com-全国快三平台| www.2590.cc-数学天才计算彩票| www.5122.pw-七星彩论坛海南彩区| www.003761.com-雪绿园足彩比分直播| www.974812.com-体彩网11-| www.16896.com-彩票云发购是真是假| www.1784.com-网上买高频彩| www.669231.com-福龙彩票是正规的么| www.567688.com-三d牛彩网图谜总汇| www.760367.com-好彩三复式注数计算| www.953397.com-好彩双爆珠香烟味道| www.95uz.com-鸿博彩票平台安全吗| www.79860.com-甘肃体彩11选五| www.048001.com-赢钱彩苹果版| www.cp6536.com-江苏e球彩开奖| www.34054.com-中国彩吧图库吧| www.340392.com-福彩3d开奖公告| www.965588.cc-手机购买彩票| www.88499.cc-彩票店代买-| www.314214.com-玩重庆时时彩的心态| www.cp6377.com-体育彩票6+1| www.8009.loan-什么彩票开奖最快| www.59563.cc-看体彩排五开奖号码| www.69231.cc-众博彩票无故钱没了| www.061291.com-彩民之家app下载| www.472964.com-国民彩票网址导航| www.130011.com-海南经纪报体彩下载| www.801780.com-彩天堂平台登录| www.965431.com-中国最牛的彩票对联| www.bu22.com-网投彩票是什么意思| www.335726.com-周四体彩彩票开奖吗| www.690601.com-竞彩篮球购买| www.7942.com-彩博888资料| www.098874.com-中国的彩票社会作用| www.71199.cc-福彩票七乐-| www.50073.com-越南时时彩开奖结果| www.90877.com-福利彩票快三软件| www.80di.com-双彩app-| www.210669.com-一分钟极速快三计划| www.185333.com-好彩一生肖数字表| www.503666.cc-高频彩计算公式| www.01110.com-手机送彩金游戏| www.231791.com-乐彩彩票app下载| www.496123.com-幸运福彩app| www.595132.com-附近的彩票销售点| www.x88.loan-体育彩票手游| www.296418.com-彩专家在线计划| www.63nf.com-安装彩票软件下载| www.44588.cc-福建体彩36+选7| www.191342.com-怎么看彩票趋势图| www.235090.com-广东福彩下载安装| www.451268.com-人课体彩绘图| www.528390.com-微彩店下载-| www.582524.com-关于彩票的搞笑图| www.456851.com-彩票站祝彩民祝福语| www.84666.com-福彩3b牛材网总会| www.290032.com-福利彩票真假| www.132836.com-世界杯在哪买彩票| www.768616.com-江苏福彩网官方首页| www.30fo.com-昨晚出的彩票是多少| www.3852.cc-南粤彩票论坛七星彩| www.186333.com-快三刷反水-| www.273518.com-福彩类型-| www.008690.com-怎么选择彩票号码| www.119069.com-加微信买彩票可靠吗| www.218028.com-网络彩票平台| www.266998.com-体育彩票走势| www.74mv.com-福彩3d之家杀码| www.2905.cn-东北快三多少期| www.912343.com-私彩合法吗-| www.673709.com-寺庙横梁彩绘图案| www.434618.com-彩票用他人账号代玩| www.557446.com-高频彩有哪些| www.699076.com-无精选彩双色球专栏| www.808560.com-天禧彩票正规吗| www.944822.com-体彩图片大全| 中国福利彩票www.34788b.com| www.ob97.com-掌上七天彩彩票官网| www.51898.cc-彩宝网3d遗漏走势| www.1662.in-彩票预测大师必中| www.6513.net-快开彩票为什么调整| www.01529.com-套彩金的彩票平台| www.37898.com-彩票刮刮乐软件下载| www.73795.com-竞彩彩票合不合法| www.018813.com-3分彩预测在线| www.076844.cc-分分中彩票网页版| www.123253.com-宝赢彩票软件手机版| www.238729.com-江苏快三输了几十万| www.324565.com-大马彩票app| www.394113.com-彩虹世界新app| www.989613.com-本港彩票免费三肖| www.63017.com-胜天半子的足彩| www.274709.com-体育彩票官方网站| www.314467.com-万达大玩家彩票| www.380608.com-pc蛋蛋彩票平台| www.527108.com-华富鼎彩票大骗局| www.583787.com-今天福彩3d图片|